Лапароскопическая урохирургия в Израиле

Лапароскопическая урохирургия - то направление, которое пришло на смену открытым урологическим операциям. В последнее время внедрение инновационной хирургической техники в клиническую практику сделало применение щадящих малоинвазивных методик приоритетными в клиниках Израиля.

Эндоскопическая урохирургия

В конце двадцатого века для проведения урологической операции был впервые применен эндоскоп – длинный тонкий инструмент, для введения которого в операционное поле не нужны были обширные разрезы, проходящие через все мягкие ткани брюшной полости, а лишь небольшой прокол в животе на стороне поражения. Прокол не превышал 10-12 мм, инструмент вводился в ткани под контролем УЗИ. Такая техника в разы уменьшала повреждение тканей и сосудов, в результате и послеоперационная травма, и кровопотери были в разы меньше, чем при классической технике. Сложность была лишь в том, что обзор операционного поля был не слишком качественным, что повышало вероятность повреждения соседних органов.

После того, как метод был усовершенствован, и в зону операции предложили подавать инертный углекислый газ, раздвигающий ткани операционного поля, эндоскопические операции получили свое широкое распространение. В современном виде эндоскопические вмешательства проводятся с помощью усовершенствованных эндоскопов, имеющих оптоволоконный источник света и видеокамеру, с помощью которой изображение операционного поля подается на монитор. Это не просто улучшает обзор, но дает возможность масштабировать его и обращать внимание на самые мелкие детали.

Для проведения эндоскопических операций требуется общий наркоз, но нагрузка его может быть значительно уменьшена, так как операция малотравматична и времени на ее проведение требуется гораздо меньше, чем в хирургических вмешательствах открытого типа.

Виды эндоскопической урохирургии Израиля

В настоящее время в израильской эндоскопической урохирургии используются следующие модификации:

• Лапароскопические операции. Доступ в брюшную полость осуществляется через проколы в животе, затем через брюшину эндоскоп проникает в забрюшинное пространство.
• Ретроперитонеальные операции. Доступ осуществляется непосредственно в забрюшинное пространство через проколы в поясничной области, не травмируя брюшину.
• Трансуретральные операции. Не требуют проколов в мягких тканях, доступ в зону вмешательства осуществляется цистоскопом через мочевыводящий канал.

Показания к проведению лапароскопических операций в урологии

Лапароскопия в урологии в настоящее время применяется настолько широко, что практически все урологические хирургические вмешательства могут быть осуществлены подобным путем. Этот метод не применяется лишь в случаях далеко зашедшего злокачественного опухолевого процесса, когда органы малого таза и пораженные лимфоузлы спаяны в один конгломерат.

Вот лишь наиболее частые урологические операции, производимые лапароскопически:

• Нефрэктомия (удаление почки, в том числе извлечение донорской почки для трансплантации)
• Нефропексия (операция, устраняющая опущение почки)
• Пиелолитотомия (удаление камней из почки)
• Удаление кист почек
• Биопсия почки (взятие небольшого кусочка почки для лабораторного исследования при подозрении на злокачественную опухоль)
• Радикальная простатэктомия (удаление простаты)
• Адреналэктомия (удаление надпочечника)
• Тазовая лимфаденэктомия (удаление пораженных лимфоузлов тазовой области)
• Уретеролитотомия (удаление камней из мочеточников)
• Операции по устранению варикоцеле
• Кольпосуспензия (операция по подшиванию влагалища при опущении тазовых органов у женщин)

Преимущества и недостатки лапароскопической урохирургии

Преимущества эндоскопической техники перед классическими операциями открытого типа очевидны. Это малая инвазивность, минимальная кровопотеря, уменьшенная медикаментозная нагрузка, меньшее время пребывания в стационаре, быстрая реабилитация, отсутствие послеоперационных осложнений.

К недостаткам метода относятся необходимость навыков эндоскопической техники у хирурга, так как существует вероятность повреждения органов эндоскопом, а также наличие самого эндоскопического оборудования.

В Израиле к проведению лапароскопических операций допускаются врачи, прошедшие тщательную всестороннюю подготовку, в том числе практическую, и получившие необходимый опыт. Что касается оборудования, то урологические отделения израильских медицинских центров имеют эндоскопические установки лучших мировых фирм-производителей. Это позволяет практически все урохирургические вмешательства проводить в малоинвазивной лапароскопической технике. В результате лечение урологических болезней в Израиле в большинстве случаев заканчивается успешным излечением.