Диагностика и лечение тромбоцитопении в Израиле

Тромбоцитопения – снижение содержания количества тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертывание крови. Норма содержания тромбоцитов в крови составляет 150-400*10⁹/л, снижение количества тромбоцитов ниже 150*10⁹/л указывает на наличие тромбоцитопении. Тромбоцитопения вызвана либо снижением образования тромбоцитов, либо повышенным их разрушением. Опасность ее состоит в появлении спонтанных кровотечений и кровоизлияний, вплоть до летального исхода в тяжелых случаях.

Тромбоцитопения может быть различной степени выраженности, от небольшой до полного отсутствия тромбоцитов в крови. При снижении количества тромбоцитов ниже 30*10⁹/л состояние считается опасным для жизни и пациент подлежит госпитализации.

Виды тромбоцитопении

Тромбоцитопения бывает наследственной и приобретенной. Разделяют тромбоцитопению аутоиммунную и идиопатическую. Аутоиммунная является следствием нарушения работы иммунной системы, часто в результате перенесенных заболеваний, таких как болезнь Гоше, гепатиты различной этиологии, грипп и другие  вирусные инфекции (ОРВИ, герпес, ВИЧ), приема некоторых медикаментов и пр. Как самостоятельное заболевание тромбоцитопения выступает в двух случаях: тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа и идиопатическая тромбоцитопения. Об идиопатической тромбоцитопении говорят тогда, когда причина снижения количества тромбоцитов неизвестна.

Симптомы тромбоцитопении

Основной симптом геморрагический, характеризуется появлением кровотечений и кровоизлияний, иногда без предшествующей травмы. Кровотечения могут быть любого характера, как внутренние, так и наружные: носовые, маточные, желудочные, кровотечения из десен и т.д. При порезах кровь не сворачивается в течение длительного времени, даже после незначительного ушиба появляются большие гематомы, которые «растекаются», то есть принимают разлитой характер.

При внешнем осмотре наружных кожных покровов привлекает внимание большое количество гематом различной степени зрелости, из-за чего кожа, особенно на конечностях, приобретает пятнистый вид. Кровотечения и кровоизлияния безболезненны, при частых кровотечениях присоединяются симптомы анемии: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение жизненного тонуса, головокружения, бледность кожных покровов.

Диагностика тромбоцитопении

Диагноз ставится на основании следующих исследований:

• Осмотр внешних кожных покровов и слизистых оболочек
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ факторов свертывающей системы крови
• Иммунологическое исследование крови, определение аутотел к тромбоцитам
• Биопсия костного мозга

Лечение тромбоцитопении в Израиле

Пациентам с тромбоцитопенией необходимо избегать травм, так как любая из них может спровоцировать обширное кровоизлияние и оказаться фатальной. Во время обострений необходимо отказаться от активного образа жизни и любых занятий спортом.

Лечение тромбоцитопении за рубежом состоит из медикаментозной терапии, хирургического лечения и трансплантации костного мозга при тяжелых формах заболевания.

• Медикаментозная терапия основывается на применении гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), иммунодепрессантов (в случае аутоиммунной тромбоцитопении), иммуноглобулинов, ангиопротекторов (дицинон) и других препаратов, укрепляющих стенки сосудов и препятствующих фибринолизу (аскорутин, аминокапроновая кислота и пр.)
• Спленэктомия (удаление селезенки), операция показана в случае упорного течения болезни, когда медикаментозная терапия оказывается безрезультатной.
• Химиотерапия. При безрезультатности спленэктомии применяют винкристин в соответствии с протоколами
• Плазмаферез. Применяется для очистки крови от разрушительных антител. Состоит в том, что у пациента забирается часть крови, клетки отделяются от плазмы, т.к. токсические вещества концентрируются в плазме, то она удаляется, а клетки возвращаются в кровоток.

Гематологи отмечают, что в некоторых, достаточно редких случаях, наблюдается спонтанное самоизлечение от тромбоцитопении. В большинстве же случаев необходимо длительное лечение. После наступления ремиссии такие пациенты остаются под контролем врача, для чего регулярно сдают анализ крови, в состоянии ремиссии им необходимы поддерживающие дозы препаратов.

Тромбоцитопения относится к заболеваниям крови, с трудом поддающимися излечению. Тем не менее, благодаря инновационным методикам и высокому уровню развития гематологии в Израиле эта проблема успешно решается, и заболевание удается если не вылечить полностью, то добиться стойкого улучшения состояния пациента и возвращения его к полноценной жизни без риска кровоизлияний.