Методы лечения пищевода Баррета в Израиле

Пищевод Баррета – это заболевание, которое характеризуется присутствием эпителия цилиндрического типа в слизистой оболочке пищевода, а точнее – в ее эпителиальной выстилке. Вовремя замеченные предраковые состояния могут обеспечить принятие мер, направленных на предотвращение развития опухолей. В Израиле разработаны эффективные методики проведения операций при пищеводе Баррета.

Всю необходимую информацию о диагностике и лечении пищевода Баррета в Израиле можно получить, проконсультировавшись с одним из врачей, работающих в израильском медицинском центре Юнимед. Для этого достаточно заполнить форму "Консультация врача" (находится справа) или позвонить по горячей линии.

Диагностика пищевода Баррета

В терапии больных с пищеводом Баррета основное внимание уделяется двум моментам: лечению ГЭРБ, на фоне которой развилась метаплазия, и предотвращение развития аденокарциномы пищевода.

Принципы лечения имеющегося эзофагита и метаплазии Баррета остаются такими же, как и при обычной ГЭРБ, с учетом того, что поскольку имеется более выраженное воздействие кислоты на слизистую оболочку пищевода, терапия должна быть более интенсивной. Обычно бывает достаточно назначения ингибиторов протонной помпы, однако, может потребоваться и хирургическое вмешательство в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Пищевод Баррета нередко рассматривается как болезнь. Действие соляной кислоты в пищеводе увеличивает активность протеинкиназ, инициирующих мутогенную активность клеток и их пролиферацию и одновременно угнетает апоптоз в пораженных участках пищевода.

Как кишечный, так и желудочный эпителий может быть подвержен диспластическим изменениям. Данное состояние впервые охарактеризовал и зафиксировал английский хирург Баррет, по имени которого и назвали заболевание.

По некоторым данным пищевод Баррета встречается у более пяти процентов взрослого населения планеты. Пищевод Баррета нередко рассматривается как болезнь. Влияние соляной кислоты в пищеводе усиливает энергичность протеинкиназ, инициирующих мутогенную активность клеток и их пролиферацию и в то же время угнетает апоптоз в пораженных участках пищевода.

Своевременная диагностика предраковых состояний может обеспечить принятие мер, направленных на предотвращение развития карциномы и улучшить раннюю диагностику опухолей.

Хирургическое лечение пищевода Баррета в Израиле

Направлено на снижение количества эпизодов рефлюкса. Хотя рефлюксная болезнь является фактором риска развития аденокарциномы пищевода, до конца не ясно, само ли существование пищевода Баррета предрасполагает к развитию рака или какие-то другие причины способствуют злокачественному перерождению клеток при наличии пищевода Баррета.

Уменьшению симптомов заболевания способствует как медикаментозное, так и хирургическое лечение пищевода Баррета. Однако по данным исследований даже прием ингибиторов протонной помпы в больших дозах не способствует уменьшению частоты рефлюкса. Поэтому, несмотря на улучшение состояния пациентов вследствие приема лекарств, хирургическое лечение пищевода Баррета имеет большое значение.

Кроме того, данные некоторых исследований показывают, что после лапароскопической фундопликации риск развития рака пищевода значительно снижается, по сравнению с медикаментозной терапией. Хотя после хирургической операции повышается риск смертности, что связано с необъяснимым увеличением частоты заболеваний сердца у таких пациентов. В связи с этим решение об операции принимается врачом после тщательного взвешивания всех аргументов за и против хирургического лечения.

Если операция проводится опытным хирургом, то ее результат может быть очень хорошим, хотя и не гарантирует полностью исчезновение симптомов заболевания, что иногда требует послеоперационного приема препаратов. Данные исследований показывают, что медикаментозная терапия, в отличие от хирургического лечения, оказывает меньший эффект на частоту возникновения рефлюкса во время сна.

В этой ситуации достаточно эффективными оказываются как лапароскопическая, так и открытая операция. Кроме того, по некоторым данным, основанным на продолжительных наблюдениях, после фундопликации риск развития дисплазии и рака пищевода ниже, чем после лекарственной терапии. Хирургическое лечение в Израиле рекомендуется также пациентам, с пищеводом Баррета в сочетании с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.